实施《药品生产质量管理规范》(GMP,以下简称《规范》[1]认证制度,是国家对药品生产企业监督检验的一种手段,是药品监督管理工作的重要内容,也是保证药品质量的一种科学的先进的管理方法。自从药品生产企业实施GMP以后,促使医院自制制剂、医疗器械等相关单位亦提高了标准要求,每年至少对洁净室(区)进行环境检测一次。有的医院手术室、病房也参照GMP的要求,对洁净室(洁净区)进行环境检测。
1 仪器和设备 激光粒子计数器,光照度仪,数字式声级计,环境参数检测仪,智能风速计,高压消毒锅,恒温培养箱,浮游菌采样器等。
2 测试方法与原理 悬浮粒子测试方法采用计数浓度法。通过测定洁净环境内单位体积空气中,含大于或等于某粒径的悬浮粒子数,来评定洁净室(区)的悬浮粒子洁净度等级,其原理为空气中的悬浮粒子在光的照射下产生光散射现象,散射光的强度与粒子表面积成正比。
沉降菌测试方法采用沉降法。通过自然沉降原理收集在空气中的生物粒子于培养基平皿中,经若干时间,在适宜的条件下使其繁殖到可见的菌落并进行计数,以平板培养皿中的菌落数来判定洁净环境内的活微生物数,并以此评定洁净室(区)的洁净度。
浮游菌测试方法采用计数浓度法。通过收集悬浮在空气中的生物性粒子于专门的培养基中,经若干时间,在适宜的生长条件下使其繁殖到可见的菌落并进行计数,从而判定洁净环境内单位体积空气中的活微生物数,以此评定洁净室(区)的洁净度。
3 测试项目 根据《规范》附录[2]和《医药工业洁净室(区)悬浮粒子、浮游菌和沉降菌的测试方法》 [3] (以下简称《方法》),测试压差、温度、相对湿度、风速(换气次数)、噪音、光照度、尘粒数(0.5μm~5μm)、沉降菌或浮游菌等。
根据洁净室(区)的面积、洁净度的级别确定采样点数目、位置和采样量,采用EXCLE进行数据处理。
4 测试中易出现的一些问题4.1 风速与换气次数 《规范》中未对此项目规定控制范围,根据多年的检测经验,换气次数的多少对生产人员、生产环境是有一定的影响的。当净化过滤器设计定型后、房间体积一定时,根据测定的风速,就可以计算换气次数。有的企业只追求风速大,换气次数太高,使得过滤器阻尼层被击穿,尘粒数超标。倘若风速太小,对工作人员的身体有些影响,使得呼吸不适。
4.2 压差 《规范》中规定,空气洁净级别不同的相邻房间之间的静压差应大于5Pa,洁净室(区)与室外大气的静压差应大于10Pa,并应有指示压差的装置。有的单位把静压差调得太高,为40~50Pa,使工作人员感到身体不适。有的产尘较大的房间,应与相邻同级别的房间的静压差应为负值,才能有效控制尘粒数。
维持室内正压是一个重要的隔离手段。级差为一级的洁净室间的静压差值应大于8 Pa,洁净区与室外应大于15 Pa。洁净病房系统常利用洁净气流先流经室内洁净区,再流经室外洁净区(一般是内走廊),最后回到系统,依次建立起阶梯式的压差。
4.3 声级 《规范》中未对此项目作出规定,但在实际检测中,我们发现,有些老厂房改造后,其他项目均符合有关规定,但噪音在静态下,约在60~70dB,动态下将超过70dB,这是不利于生产的。
4.4 消毒和消毒剂 消毒剂种类很多,性质不一,因此应根据具体情况选择既安全又能达到消毒目的的消毒剂。
常用消毒剂有乙醇水溶液(70%~75%)、甲醛液(37%~40%),加高锰酸钾作氧化剂熏蒸;戊二醛(pH 7.5~8.5的2%水溶液)、苯酚(3%~5%水溶液)室内喷雾消毒;还可使用来苏尔、碘酒(碘酊)、新洁尔灭、杜灭芬(消毒宁)、乳酸、过氧乙酸、高锰酸钾、过氧化氢和丙二醇等 [4] 。
目前有些单位在做洁净室(区)测试消毒时,使用甲醛液熏蒸的方法,从沉降菌测试结果看,与用上述消毒剂消毒的结果差别不大,但未能有效地中和甲醛蒸气,如含量一旦超标,将有可能引发呼吸道疾病和皮肤炎症,甚至会致癌。洁净室(区)测试中应对甲醛灭菌残留量项目制定监控指标。
有些医院手术室、病房也参照GMP的要求,对洁净室(区)进行环境检测。医疗单位不同级别的手术室的细菌浓度,既要考虑到相应的洁净度级别,又要考虑到手术室的特定控制要求。最高一级主要考虑心脏外科、器官移植和关节置换等手术的要求,菌浓度定为5CFU/m3。病房的消毒灭菌要求高,这些消毒药物对金属和橡胶有较强的腐蚀性,要多加注意。在选用送回风口、过滤器和阻尼层时要考虑这些因素
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