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医生一旦给病人包扎好伤口，就会把缝合包扔到一边，这几乎是他们的第二天性。但是，随着这些仪器加入医疗废物的行列，这个行业已经充斥着大量的一次性物品，英国的一个中心正在转向重新利用它们。
布莱顿的皇家苏塞克斯郡医院是英国首批试点使用可重复使用缝合器械的急诊科之一，以改善服务的碳足迹。
萨塞克斯大学医院的临床环保负责人、该项目的发起人马哈茂德·布塔博士说:“如果不把某些原则融入我们所做的每件事，我们就不能谈论地球健康——医疗保健也不例外。”
该试点项目于今年1月启动，不再轮换用于缝合伤口的一次性缝合包。这些工具包括剪刀、针架和镊子，通常在使用后立即放入锋利的垃圾箱并焚烧。
可重复使用的工具包中的仪器现在在现场进行了消毒，并储存在专门的盒子里，以保护它们的15年使用寿命。
该医院估计，改用可重复使用的缝合器械每年将节省至少2240套焚烧工具，每次使用可减少一公斤碳排放。
布塔说:“我们必须重新利用我们所能利用的东西，这是未来医疗保健的一部分。”
长期以来，医疗保健行业一直依赖于塑料和一次性材料，如口罩、手套、长袍、管材、药品包装等。但是，随着人们对环境影响的日益关注和医疗保健成本的不断攀升，转向可重复使用的仪器可以解决其中一些紧迫的挑战。
根据“无伤害医疗保健”组织2019年的一份报告，该行业的温室气体排放量约占全球温室气体排放量的4.4%，其总体气候足迹相当于514座燃煤发电厂的年温室气体排放量。
报告称，如果卫生部门是一个国家，它将是地球上第五大排放国。
英国国家医疗服务体系的净零承诺
对于英国来说。英国国家医疗服务体系(NHS)的供应商每年产生大约15.6万吨医疗废物，这些废物要么被送往焚烧，要么被送往替代处理——相当于400多架装满废物的大型喷气式飞机。
2020年，NHS制定了路线图，到2045年成为世界上第一个净零卫生服务。
重复使用安全的设备，如缝合包或一些个人防护装备(PPE)，可以显著减轻该行业对气候变化的总体影响，Bhutta说。
麻醉气体对环境有害手术室政府
4年前3时04分北美的医疗保健行业存在污染问题。一项研究表明，它产生了美国超过8%的温室气体排放，但手术室的一些改变可能会对帮助地球大有帮助。根据《欧洲公共卫生杂志》(European Journal of Public Health)于2023年发表的一项研究，平均而言，从一次性医疗保健产品转向可重复使用的医疗保健产品，可以将全球变暖潜力降低38%至50%。
尽管这种想法可能会让一些患者感到不安，但该项目中重复使用的所有器械都符合严格的消毒要求，临床讲师、可持续医疗研究人员尚特勒·里赞(Chantelle Rizan)博士说。
这意味着在回收医疗设备时，患者感染的风险不会增加。
“如果对我们的病人不安全，我们就不会这么做，”她说。
还有一些医疗器械，医院可能永远无法重复使用，比如针头。
这个过程是怎样的?
Rizan解释说，在皇家苏塞克斯医院，一旦使用了成套的手术剪刀，它们就会被送回医院的无菌服务部门。然后清洗剪刀，去除任何物理碎片或污染物，通常使用水和洗涤剂。
然后它们被重新包装在无菌的外壳材料中，这种特殊的包装是紧密密封的，允许剩余的灭菌过程安全地进行。
下一步是蒸汽灭菌，然后是最后的测试，以确保达到保证标准。
虽然这个过程很漫长，需要更多的资源，但布塔说，从长远来看，重复使用仪器最终会节省资金。
他说:“说实话，我认为真正推动它的是我们所看到的财政节省。”
他说，苏塞克斯医院的一个部门开始使用可重复使用的止血带后，医院每年节省了大约8万英镑(约合13.6万美元)。
“因此，如果不出意外的话，(使用一次性仪器)不仅浪费了金钱，也浪费了材料，还(制造)了碳。”
英国吉尔福德皇家萨里郡医院的另一个项目一直在急诊科重复使用其他医疗设备，比如长袍、窗帘和手术帽。
临床研究员西娅·洛迪亚(Siya Lodhia)今年4月在那里组织了这个为期9个月的项目，目的是观察医院员工对推动科室绿化的反应。
“到目前为止，围绕这件事的整体态度是积极的，”她说。“他们对它的安全性有疑问;所以他们担心的都是一些小事，不得不做所有事情的时间和变化。但我的意思是，人们都在积极参与。”
“一次性文化”
下个月项目将进行到一半，洛迪亚说，她将检查一下员工们如何继续适应这种变化。她预测，一些员工在长期遵循既定的工作方式后，可能很难适应。
布塔说，从一次性使用设备到可重复使用设备的转变可能会遇到困难，这可能是医院不急于进行转变的一个原因。
“我们已经习惯了一次性文化，”他说。“我们甚至发现，我们部门的心态就是把所有东西都扔掉。
“这完全是正常的做法，绝对是疯狂的。”
他说，另一个障碍是缺乏支持消毒过程的基础设施，因为在经常繁忙的急诊室里，这可能被认为是“不方便的”。
Bhutta指出，在卫生保健系统中使用新的可重复使用仪器的规定也可能难以满足。
“如果他们想改变产品周围的一小块包装，让它变得更小，他们必须通过整个监管程序，”他说。“恐怕这只是为了文书工作而文书工作。”
这是全世界的趋势
布塔说，虽然加拿大和英国等工业化国家经常在医院重复使用医疗器械方面走在前列，但真正的领跑者是那些出于必要而这样做的国家。
“我们应该把目光投向资源较低的国家，比如印度、柬埔寨和非洲部分地区，在那里他们会自然地重复使用所有设备。他们安全地进行复杂的外科手术，碳排放和财政成本都要低得多，这是必要的。”“但也因为这实际上是正确的事情。”
一项研究调查了在印度进行的200多万例白内障手术，这些手术主要使用可重复使用的设备，结果发现，手术后常见的感染性眼内炎的发病率明显低于英国的报告，而英国通常使用一次性产品。
虽然医院可能需要一些时间来适应可重复使用的设备，但巴塔说，他对改变充满希望。
“我仍然很乐观。我认为我们需要在物质和人力资源上进行真正的投资，以实现这些变化。当然，这是可以做到的。”
