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取代亚历克斯·莫里西(Alex Morisey)破旧卡其裤的新裤子还得等等。也没钱买无糖饼干了。即使在这个月的开始，预算也是如此之少，以至于假牙粘接剂是一种奢侈品。现在，在它进行到一半的时候，东西太紧了，连软饮料都是一种拉伸。
“我还能活多少年?”住在费城养老院的82岁老人莫里西问道。“我想尽可能地过好这些日子。但在某种程度上，你失去了尊严。”
在美国各地，成千上万的养老院居民陷入了悲惨的困境:陷入贫困，被迫交出所有收入，靠每月30美元(132令吉)的低津贴生活。
在一个长期护理系统中，社会上一些最脆弱的人每天都受到侮辱——医疗补助计划的个人需求津贴，就像津贴一样，是最普遍的，但却最不为人所知的。
耻辱点近三分之二的美国养老院居民的护理费用由医疗补助计划支付，作为交换，他们将获得的所有社会保障、养老金和其他收入都被转移到他们的账单中。个人需要津贴是用来支付家庭以外的任何东西，从电话到衣服和鞋子，再到给孙子的生日礼物。
一个问题是:国会已经几十年没有提高津贴了。
“这对他们来说真的是最丢脸的事情之一，”山姆·布鲁克斯(Sam Brooks)说，他是全国优质长期护理消费者之声(National Consumer Voice for Quality long - long Care)的律师，该组织为养老院居民辩护，并敦促增加津贴。“这真的是一个耻辱。”
特别是当一个人没有近亲或没有人能在经济上提供帮助时，津贴会产生惊人的需求。当马拉·卡特(Marla Carter)去肯塔基州欧文斯伯勒(Owensboro)的一家养老院看望婆婆时，感觉更像是19世纪的济贫院，而不是现代美国。只有40美元(176令吉)的津贴，居民们穿着不合身的旧衣服或垂开的医院服。有些人没有袜子或鞋子。基本供给不足。许多人甚至没有笔可以写字。
“这就是让我们感到惊讶的地方，”卡特说，“贫穷。”
她非常震惊，于是她和丈夫创办了一个非营利组织——肯塔基忠实朋友，向当地养老院的居民分发物品。最受欢迎的东西是纸巾，因为医院里通常会有一些不太好用的仿制药，甚至连那些也很难买到。
“你带一瓶苏打水或一把牙刷，他们会非常兴奋，”她说。“这让我很难过。”
生活成本没有考虑在内1965年，作为林登·约翰逊(Lyndon B. Johnson)伟大社会计划的一部分，医疗补助计划(Medicaid)成立。1972年的一项修正案规定了个人需要津贴，每月最低为25美元(110令吉)。与社会保障等其他福利不同，生活成本的增加并未纳入个人需求津贴规定。
如果与通货膨胀挂钩，那么今天的汇率将是180美元(合795令吉)。但国会只在1987年将最低税率提高了一次，即30美元。从那时起，它就一直留在那里。
医疗补助由各州和联邦政府共同管理，面对联邦政府的不作为，各州自行承担起提高津贴的责任。即便如此，大多数仍处于低位。
尽管发放的补贴如此之少，但一些设施被指根本没有告诉居民他们有资格获得补贴，或者没有提供这笔钱，或者未经居民许可就花掉了这笔钱。
尽管联邦法规列出了提供给养老院居民的一系列物品，但许多人发现自己无法使用养老院提供的廉价物品，他们把补贴花在了机构级肥皂的替代品上，这种肥皂会让他们感到干燥和发痒，纸巾感觉像是从公共汽车总站的浴室里出来的东西，剃须刀会让脸上留下划痕和流血，假牙粘合剂似乎无法固定假牙。
一些家庭绕开规定，让居民支付尿布或理发等本应包括在内的费用。
“我一拿到钱，钱就没了，”北卡罗来纳州达勒姆一家养老院74岁的居民克里斯·哈克尼(Chris Hackney)说。他每月30美元的零花钱都花在沐浴露、牙膏、除臭剂和一些以前养老院提供的东西上，但现在减少了——湿巾和尿布。
“想想所有东西的价格都涨了三倍、四倍。而且钱一点也没涨。”
哈克尼是一名退休的电器技术员，自从九年前发生摩托车事故后，他就一直坐在轮椅上。他有一个女儿为他支付手机费用，他还拥有一个送爱心包裹的教堂。但哈克尼说，即使是适度提高津贴，也意味着一吨。
“这会改变这里很多人的生活，”他说。
在大厅的另一头，56岁的珍妮·考克斯(Janine Cox)偶尔会从自动售货机里买一袋薯片，然后省吃俭用，放到教堂的募捐盘里。她说，她的邻居情况更糟。
她说:“对他们来说，这就像一场为了再活一天而进行的战斗。”“政客们需要走进这些养老院，看看我们中的一些人是如何生活的。”
这让许多人感觉被困住了，再也没有恢复正常的机会。
不能买礼物62岁的南希·温特(Nancy Yundt)摔倒了，住进了伊利诺斯州托卢卡的一家养老院。在此之前，她觉得自己的生活相对舒适。她的房子很小，还需要装修，但这是她的家。她的SUV已经18岁了，里程表上的里程数是16万英里(257495公里)，但她很喜欢它。
她每月2373美元(约合10460令吉)的残疾支票给她的管家和外卖留下了空间，她也很慷慨。
她为儿子支付了手机和保险费用，为每个人买了圣诞礼物，并全年溺爱家里的孩子。
但当她的外甥女去年住进养老院几个月后迎来两岁生日时，她想买一个娃娃，但意识到自己买不起。
她说:“爱宠的阿姨不会溺爱孩子。”“这让我觉得有点难过。”
养老院的居民通常必须放弃对一切的控制——从多久洗一次澡到吃什么。没有了经济上的回旋余地，更多的自主权就消失了，打出租车去看朋友、迷失在新买的书里、或者吃点外卖来逃离自助餐厅的单调生活的机会都遥不可及。
错过一些小事即使在机构生活了两年之后，这对莫里西来说仍然是一个令人困惑的事实。
一次跌倒后，他住进了一家养老院，一到这里，他就知道他的收入将不再是他的了。宾夕法尼亚州的津贴是45美元(198令吉)，在每月20美元(88令吉)的理发费和5美元(22令吉)的小费之后，杂耍表演开始了。
他的刮胡刀能再用一段时间吗?他能从义齿胶筒里挤出更多一点吗?他是不是走捷径买了须后水或花生酱饼干?
“这是一些小事情，”他说。“你不会去想这些东西，直到你不再拥有它们。”
当一些更贵的东西需要更换时，就更加进退两难了，比如衣服在洗衣店不见了，或者保温瓶的盖子坏了，或者他的小蓝牙扬声器没电了。
他那微薄的积蓄现在几乎花光了。如果没有教会的帮助，他甚至买不起一部手机。
简单的生活是莫里西贵格会信仰的核心，大学毕业后，拿着常春藤盟校的文凭，他决定不再用它来追逐财富。他在非营利组织工作，用他的技能帮助农场工人、公共住房租户和精神病患者，并在中美洲和南美洲担任援助工作者。在他82年的人生中，他每年都在中产阶级中度过。
回首过去，莫里西不会改变自己的生活方式。但他说，要一杯苏打水似乎并不过分。-美联社/马特·塞登斯基
