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阿比盖尔·麦高恩在音乐停止的第二天就麻木了。
这位鼓手兼法国圆号手帮助安娜高中的军乐队进入了2021年11月的州决赛，这是该队迄今为止最远的一次。第二天早上，经过多年的乐队晋升和数月的准备，麦高恩意识到她高中音乐生涯的巅峰已经结束了。现在该做什么?
每周和朋友一起去星巴克喝一杯，放学后在乐队室度过几个小时，突然让麦高恩失去了快乐。她本身并不悲伤;她一点感觉也没有。
多年来，全国各地的医生和咨询师都对儿童和青少年日益恶化的心理健康状况发出了警告。甚至在Covid-19大流行加剧危机之前，住院治疗机构就存在精神科医生、治疗师和床位短缺的问题。
根据2023年美国心理健康排名，与其他任何州的居民相比，德克萨斯人获得精神卫生保健的机会都要少。不到30%的德州青少年重度抑郁症患者接受了心理健康治疗。
对青少年心理保健的投资正在进行中。德克萨斯州立法机构于2019年创建了德克萨斯州儿童精神卫生保健联盟，以利用13所州立大学和科学中心。但是这个过程是缓慢的。
与此同时，医生和护士表示，他们被大量患有焦虑和抑郁的年轻人所淹没。
“我认为人们的冲动是，‘嗯，我们需要更多的医院。我们需要打击社交媒体。我们需要做任何事情。’这些都很重要，”梅多斯心理健康政策研究所总裁兼首席执行官安迪·凯勒说。“但对我来说，最重要的是我们需要逆流而上。”
儿科医生往往是儿童的第一个——有时是唯一的——卫生保健联系人，但他们在精神病学护理方面的培训很少。医院和诊所正在试验培训一线医生和护士，作为一个安全网，在精神疾病成为紧急情况之前捕捉到它。
问正确的问题
儿童健康组织对资深执业护士派珀·梅里尔进行了为期六个月的培训，以增强她识别和治疗病人心理健康问题的信心。
当麦高恩告诉梅里尔她早上不想起床时，这对她很有帮助，梅里尔立即认为这是抑郁症的征兆。
梅里尔说:“孩子们来的时候都是胃痛，很多时候是焦虑、恐惧和情绪问题。”“所以现在我有了知道如何提出正确问题的工具，因为很多时候他们不愿意谈论自己的情绪或想法。”
儿童基金会于2022年与德克萨斯州梅多斯精神健康政策研究所合作，启动了积极的儿科行为健康方案，以应对初级保健提供者每天看到的精神健康流行病。儿童基金会表示，在第一年，大约有75名医护人员接受了培训。
根据最近的一项研究，2009年至2019年，儿科精神卫生住院人数增长了近26%。病人经常在急诊科坐上几天，等待精神病病床。
梅多斯的凯勒说:“我们要在所有这些住院治疗之前采取行动的唯一方法就是尽早干预。”
凯勒说:“我们正在做的是填补这个巨大的上游缺口，帮助儿科医生在这些需求很小的时候识别出来，当我们可以处理这些需求的时候，当我们可以让孩子保持健康的轨迹的时候，除非我们在生物学上没有取得胜利，否则我们永远不会陷入危机。”
专门研究精神和行为健康的儿童儿科医生米娅·贝斯特博士说，儿科医生的传统培训主要集中在如何识别和治疗不同的身体疾病，而不是关心病人的精神和情感健康。
通过儿童和梅多斯行为健康培训的提供者完成了大约六个月的在线课程，涵盖了不同的心理健康状况和评估患者的评分系统。
该计划还召集参与者进行小组讨论，以便从业者可以就具体案例提出问题，并相互交换意见。
额外的教育，同时应付沉重的病人负担似乎令人望而生畏，但美林表示，投资是值得的。筛查工具中使用的客观测量使梅里尔对自己对抑郁症、焦虑症和多动症等疾病的诊断和治疗计划更有信心。
梅里尔说:“我发现，一旦我掌握了这门语言，我也有了资源，我就不那么害怕出现在我身上的行为健康问题了。”
方案完成后进行的调查发现，受过培训的提供者更多地使用心理健康检查工具、使用相关的保险帐单代码和打电话给儿童精神病学访问网络，该网络向儿科医生提供行为健康咨询。
该方案的影响也不仅限于儿童和青少年。一些父母在陪伴孩子去儿科医生办公室时，第一次接触到关于心理健康的公开对话。
贝斯特说:“我们在孩子身上看到的一些事情是他们父母的后代，因为他们没有被教导要谈论自己的感受。”“我们不仅在提供教育和治疗我们的孩子，而且还在影响他们的父母。”
与一个国家作战部分紧急
心理健康专家表示，将采取多种方法来改善青少年的心理健康危机。2021年，该国几家领先的儿科护理组织宣布全国儿童心理健康进入紧急状态，列出了扭转这一趋势所需的一系列变革。
解决办法包括增加筛查资金、增加远程保健服务以及利用学校作为精神保健场所。将精神卫生保健纳入学校和儿科医生办公室等场所，可以增加专业人员先发制人发现令人担忧的精神健康迹象的可能性。
第一个注意到麦高恩远离她的朋友和活动的人是她的乐队老师，他很快把她带到学校的危机顾问那里。这位顾问与麦高恩见了几次面，然后建议她的父母与儿科医生办公室预约。
“我们看到学校里的心理健康危机在增加。这表现为行为问题，表现为学习损失，表现为我们学校的安全危机，”路易斯维尔ISD咨询和社会工作服务主任吉尔·亚当斯说。
精神病住院病床的数量也是一个多年来一直在形成的问题，而且需要数年才能改善。2014年，德克萨斯州确定需要在北德克萨斯州再建一家精神病院。卫生官员于2022年12月在德克萨斯大学西南分校的德克萨斯行为健康中心破土动工。
这座耗资4.82亿美元(22.38亿令吉)的新医院将于2025年开业，拥有近300张床位。其中约有100张床位是为儿童和青少年指定的。
即使没有床位短缺，医生也希望尽可能避免住院治疗。住院虽然有时是必要的，但会让孩子们离开学校和课外活动。
沃斯堡库克儿童医院(Cook Children’s)的儿科精神病学家基亚·卡特(Kia Carter)博士说，孩子们来医院看病的情况比以前更严重，这在很大程度上是由于精神保健服务的短缺。她说，因为他们得到帮助的时间较晚，治疗方案更加激烈，需要更长的时间才能奏效。
库克儿童医院去年启动了一项针对儿科医生的心理健康培训计划，该计划与儿童健康倡议类似。培训将进行几天的面对面培训，随后的六个月将进行小组讨论。
“我们的目标不是让我们的儿科医生成为儿童精神病学家或治疗师。我们的目标是防止孩子们的症状恶化，早期干预确实对我们有帮助，”卡特说，他是库克住院和咨询联络精神病学服务的联合医学主任。
“有一条路可以穿过它”
初级保健提供者的行为健康培训不会消除对额外心理健康专家的需求。包括麦高恩在内的一些病人需要儿科医生无法提供的护理。然而，培训帮助初级保健提供者更放心地将患者转介给其他专业人员进行额外治疗。
当麦高恩开始看梅里尔的时候，她有自杀的念头，所以她被转到部分住院治疗项目，在那里她每天都看治疗师，并与精神科医生一起工作。项目结束后，她继续去看梅里尔治疗焦虑和抑郁。
麦高恩说:“我对一切都有了一定的理解，并开始相信一切都会好起来的。”“这需要努力，但这不是我的生活。我认为，(美林)让我相信，我们将渡过难关。”
在寻求帮助一年多后，麦高恩重新找回了对生活的热情。她在德州农工大学商科读完了一年级，正在学习成为一名小学教师。她在自己的基督教信仰中找到了安慰，这帮助她度过了治疗。
麦高恩也重新发现了音乐的乐趣。她上学期上了圆号课，虽然明年秋天她将忙于学生教学而无法再上这些课，但她仍然在自己的时间里演奏圆号。
麦高恩说:“我现在经历或经历考验的方式与一年前不一样了，我在这方面取得了进步。”“我希望人们
要知道有一条路可以走，生活是有意义的，你有目标。——《达拉斯晨报》/《论坛报》/马林·沃尔夫
