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伊利斯·斯特林认为，临终关怀病人的按摩是“通过触摸对身体耳语”。
“这活儿轻松多了。这是培养。这很慢，”这位执业按摩治疗师说。
对于接近生命尽头的人来说，按摩疗法看起来和感觉都不同于水疗治疗。
有些人穿着衣服或躺在床上。其他人则坐在轮椅上。
斯特莱姆避免接触褥疮和新鲜的手术伤口，并将她的工作描述为“同时冥想和移动”。
她回忆起在一位客户生命的最后几周，她为他按摩肩膀、手和脚，当时他坐在他最喜欢的躺椅上看电视上的棒球比赛。
“当你即将死去，有人触摸你而不期待任何回报时，你就这样做了，”她说。
罕见的专家
像Streim这样的按摩治疗师非常罕见，他专门为即将死亡或患有晚期癌症或其他疾病的人提供服务。
根据美国按摩治疗协会的研究，只有不到1%的治疗师专门从事临终关怀或姑息治疗按摩，尽管更多的人可能会定期为临终关怀病人提供按摩。
斯特莱姆在美国科罗拉多州的拉斐特市开了一家私人诊所，她的客户自付费用，因为美国的国家医疗保险和私人保险通常不包括按摩治疗。
她还志愿做临终关怀医院的按摩治疗师，每月4小时。
临终关怀组织使用志愿者治疗师进行治疗是很常见的，尽管一些按摩治疗师在医生的支持下，正在争取与护士和社会工作者一起工作的医疗团队的有偿职位。
例如，斯坦福大学姑息治疗教育和培训项目创始主任兼医学教授VJ Periyakoil博士说，在加利福尼亚州帕洛阿尔托的帕洛阿尔托退伍军人医疗中心的临终关怀部门，按摩治疗师几十年来一直是多学科团队不可或缺的成员。
减少数量
Covid-19大流行使得为这项亲密工作招聘专家(包括有偿和志愿者)变得更加困难，因为随着学校关闭和该行业的退出，按摩治疗师的数量减少了。
据美国车身与按摩专业协会主席莱斯·斯威尼称，与疫情爆发前相比，如今的按摩治疗师减少了10%。
“对我们来说，招聘和雇佣按摩师仍然很困难，”非盈利组织Healwell的运营总监克里·乔丹(Kerry Jordan)说。Healwell为华盛顿特区的医院培训和雇佣按摩师。
2020年4月，由于该州的封锁令，在达拉斯信仰长老会临终关怀医院工作的持牌按摩治疗师辛迪·斯宾塞(Cindy Spence)有三周不能给病人按摩。
然后，国家给像她这样在医疗机构工作、在监管下工作的按摩治疗师发放了津贴，让他们重新开始按摩。
但她说，许多治疗师花了几个月的时间才重返工作岗位，有些人根本没有回来。
她说:“大流行对按摩治疗师来说并不友好。”
“因此，我们失去了很多像我这样的人，他们的年龄和经验确实适合”从事肿瘤学、临终关怀和姑息按摩。
“我们需要培训更多的治疗师，”她说。
她说，每个月都会接到几个在网上找到她名字的人打来的电话。
她说，自2019冠状病毒病以来，找治疗师转诊变得越来越困难。
取决于志愿者
TRU社区护理在科罗拉多州的几个地方开展业务，志愿者服务主管温迪·韦伯斯特(Wendy Webster)说，按摩是患者及其家属的首要要求，但他们能提供的按摩疗程有限，只有两名志愿者按摩治疗师。
(第三名志愿者在大流行后没有回来。)
她说，寻找新的按摩治疗师志愿者很有挑战性，部分原因是他们可以在其他地方赚钱，而且“他们是免费来找我们的”。
30年前，TRU社区关怀是非营利性的，但现在大多数临终关怀都是营利性的，私人股本的投资也在不断增加。
尽管发生了这种转变，临终关怀医院仍然严重依赖志愿者。
医疗保险为病人支付至少6个月的临终关怀费用，条件是提供者使用志愿者至少承担有薪员工和承包商护理病人时间的5%。
有时，这些志愿服务的时间被按摩治疗师填补了。
乔治城大学(Georgetown University)医学教授亨特·格罗宁格(Hunter Groninger)博士在华盛顿特区的MedStar华盛顿医院中心(MedStar Washington Hospital Center)指导姑息治疗，他在一封电子邮件中写道:“所有的临终关怀医院，无论是非营利的还是营利性的，都应该把接受过医学训练的按摩治疗师作为最佳整体护理的一部分。”
他补充说，雇用这些专家是有益的，并且不会削弱志愿者的重要服务，特别是在临终关怀方面。
Healwell的创始人兼执行董事卡尔·盖茨说，更多关于专业按摩影响的研究可能会改变这一领域。
招聘职位
在MedStar最近对387名接受姑息治疗的患者进行的一项临床试验中，包括一些接近生命尽头的患者，格罗宁格、盖茨、乔丹和其他合著者发现，按摩疗法改善了生活质量。
盖茨说，尽管有新的研究表明按摩的好处，但许多临终关怀医院聘用的志愿者都没有接受过高级培训，因为临终关怀医院可能不知道存在专门的培训——比如Healwell提供的那种培训。
斯特琳自己付了肿瘤学和淋巴按摩课程的学费，她说，对教育的投资使她有资格在拉斐特的好撒玛利亚医疗中心(Good Samaritan Medical Center)的中西医结合中心(Center for Integrative Medicine)担任肿瘤按摩治疗师，工作了六年，后来又开了自己的私人诊所。
她在博尔德按摩治疗研究所教授针对老年人和疾病患者的按摩课程。
在她39年的治疗师生涯中，她做过所有的事情:志愿者、员工、企业家、教师。
和斯特琳一样，斯宾塞也在不断地重新定义自己的角色。
在成为一家大型临终关怀机构的雇员之前，她从私人执业开始，在这家机构工作期间，她走遍了德克萨斯州的九个县，为在家中、辅助生活社区和专业疗养院垂死的人提供数千次按摩。
如今，在信仰长老会临终关怀医院(Faith Presbyterian Hospice)，她是员工中三名持牌按摩治疗师之一，并完全融入了这家拥有100多名患者的机构。
她说:“我们这些从事这项工作的人在我们的职业上投入了大量资金，我很高兴看到我们能得到报酬。”
斯宾塞收集病人在按摩前后如何给疼痛打分的数据，分值从1到10。
大多数人在按摩过程中睡着了，她认为这表明他们的疼痛减轻了，或者他们变得更放松了。
在那些保持清醒的人中，几乎所有人都说他们的疼痛明显减轻或完全消失了。
格罗宁格教授说，自大流行以来，与医疗服务提供者的这种积极接触比以往任何时候都更加紧迫。
斯宾塞对此表示赞同:“这场大流行以一种非常痛苦的方式教会了我们所有人，被剥夺了人与人之间的接触和联系是什么感觉。”
有时，Faith Presbyterian的护理人员会在露台上铺开一张床，这样病人就可以在斯宾塞按摩时听到大自然的声音和喷泉的汩汩声。
这里的揶揄和笑声比她想象的要多。
对于不能说话的病人，斯宾塞仔细观察他们的反应:深呼一口气或面部和身体软化。
有时是泪水从他们的脸颊流下。
她说:“帮助别人在这段艰难的临终之旅中找到安全的呼吸，意义深远。”- KFF健康新闻/论坛新闻服务
KFF健康新闻，前身为凯撒健康新闻(KHN)，是一家美国公司制作深度新闻的新闻编辑室它是美国卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源KFF的核心运营项目之一。
