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为了保持健康，我们中的许多人都知道要避免吸烟，适度饮酒，遵循合理的饮食，并定期锻炼。但很快，你的医生可能也会问:“你通常一周看多少人?”这是因为我们的社会联系程度——无论我们是否觉得自己是社区的一部分，是否受到社区成员的关心——都会对我们的身心健康产生巨大影响。
在2015年对70项研究的荟萃分析中，与那些参与社区活动的人相比，社交孤立或孤独的人过早死亡的可能性分别高出29%和26%。在考虑了其他潜在的原因——包括年龄、获得医疗保健的机会和社会经济地位——之后，这种影响仍然存在。事实上，一项研究将这种早期死亡风险的增加等同于每天吸15支烟。
同一枚硬币的两面，社会孤立(社交圈缺乏联系)和孤独(孤独的主观感觉)都与心脏病、2型糖尿病、痴呆和抑郁症等慢性疾病的发作有关。它们还会增加我们对感冒和COVID-19等传染病的易感性，并削弱我们对疫苗接种的反应。
社会隔离和孤独的科学
杨百翰大学的心理学家Julianne Holt-Lunstad告诉《大众机械》:“人类是一种社会物种。”“纵观我们的历史，我们需要依靠他人来生存。”因为我们已经适应了期待与他人接触，失去这种联系会导致多种生物系统失调。
这种失调表现在长期与健康或不健康相关的各种生物标志物上——从体重指数到腰围再到血压。此外，这些关联存在于不同的年龄组，并且是剂量依赖性的——例如，一个人的社会接触越多，他的血压就越低。
加州大学洛杉矶分校(UCLA)的基因组学研究员史蒂文·科尔(Steven Cole)认为，社交孤立的许多病症的关键在于大脑免疫系统的相互作用，它会将我们的身体推向促炎状态。科尔向《大众机械》(Popular Mechanics)解释说，在狩猎采集时代，独处会让我们更容易受到攻击，而且会受到细菌的摆布，细菌会在伤口上繁殖。我们的交感神经系统为了应对这种威胁而进化，将去甲肾上腺素，即“逃跑或战斗”的激素注入我们的组织。
产生白细胞的骨髓就是这样一种组织。为了应对去甲肾上腺素的大量涌入，它增加了第一道防线免疫细胞的产生，如中性粒细胞和单核细胞——以牺牲t细胞和b细胞为代价，这些细胞是针对人类传播病原体的。然而，当社会孤立和炎症持续存在时，问题就出现了。科尔说:“这种慢性炎症会加速癌症、神经退行性疾病、动脉粥样硬化斑块和心脏病发作等疾病的发生。”它会出现在我们的血液里。“正在经历隔离的人有更高水平的炎症标志物，如c反应蛋白和IL-6，”约翰霍普金斯大学的老年病专家托马斯·库乔告诉《大众机械》。
与此同时，基因表达的变化继续推动这种炎症进程。例如，科尔和他的同事们发现，孤独的人的白细胞倾向于激活与制造促炎细胞因子有关的基因，而关闭负责控制细胞增殖的基因。
随时间变化的趋势
根据大多数指标——比如独处的时间和社会联系的数量——整个社会，尤其是在发达国家，正变得越来越孤立。这一趋势在青少年和年轻人中尤为明显。库乔说:“对于15岁至24岁的人来说，与朋友面对面的时间在过去20年里减少了近70%，从2003年的每天150分钟减少到2020年的每天40分钟。”
尽管COVID-19大流行突出了许多人的问题，但这种向联系较少的社会发展的趋势已经持续了几十年。现代生活方式带来了许多便利，这让我们越来越容易脱离他人——任何拥有智能手机和Doordash或Instacart账户的人都可以证明这一点。Holt-Lunstand说:“我们的工作时间也比以往任何时候都长，在繁忙的日程中，我们的社交关系常常被挤出来。”
当库乔治疗他最早的一个病人时，他第一次意识到社会孤立会致人于死地。这个病人是一个身体虚弱的女人，尽管她住在一栋高层公寓楼里，但她却极度孤独。在家庭健康访问期间，“我们甚至很难离开，因为她一直在和我们交谈，”库乔说。
与一般人群相比，某些群体经历孤独和孤立以及随之而来的后果的比例更高。库乔解释说，例如，面临语言障碍的新移民、观点被忽视的边缘化群体以及面临经济不安全的人往往更容易被孤立。
??也许没有其他人群比单独监禁的囚犯更孤立了。在西方国家中，美国在自由使用这种做法方面是不同寻常的，有超过122,000名囚犯受到影响。非营利监督组织“孤独观察”(Solitary Watch)的负责人让·卡塞拉(Jean Casella)告诉《大众机械》(Popular Mechanics):“像这样的人唯一可能接触到的，就是警卫每天两到三次把食物托盘推到食物槽里。”而且伤害并不局限于单独监禁的时间。卡塞拉说，在许多情况下，它的影响可以持续数年甚至一生。
公共卫生解决方案
随着对社会孤立危险的共识逐渐形成，医疗和政府机构开始注意到这一点。今年5月，美国卫生局局长就这一问题发布了一份咨询报告，称孤独和孤立的流行与吸烟、药物滥用和肥胖等之前的危机一样，是“一场未得到充分重视的公共卫生危机”。
霍尔特-伦斯塔德是这份新咨询报告的首席科学编辑，他希望看到有关社会关系的国家健康指南类似于农业部和卫生与公众服务部发布的饮食指南。例如，饮食指南可能会引导人们每天摄入30克纤维，而社交关系指南会明确规定我们每天或每周应该交往的朋友数量。
尽管任何建议都应该经过专家委员会的审查，但“一些证据似乎表明，我们的生活中应该有四到六个人，并且优先考虑面对面的交流，而不是网上的交流，”霍尔特-伦斯塔德说。就像我们的饮食应该多样化一样，我们的社会关系也应该从配偶到同事再到朋友。
