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美国人在精神上和身体上都很痛苦，而保险的不足使情况变得更糟。简单地找一个治疗师是非常困难的，而且治疗本身往往是负担不起的。这是证明。
芝加哥大学研究人员本周公布的一项调查显示，在2019年1月至2022年4月期间寻求行为健康护理的18岁以下有保险的美国人中，69%的人没有得到治疗。成年人的情况也好不到哪里去。57%寻求治疗的人没有得到任何治疗。
国会于2008年通过的《精神健康平等和成瘾公平法案》(Mental Health Parity and Addiction Equity Act)旨在通过推动精神和身体的平等对待来防止这种情况的发生。显然，这项法律不起作用。国会和拜登政府需要加强这一机制。健康保险公司也应该认识到，提高心理健康和成瘾治疗的覆盖范围符合他们的经济利益。
芝加哥大学鲍曼家庭基金会发布的这项调查反映了2794名拥有商业保险、医疗补助或医疗保险的患者的经历。随着美国与阿片类药物滥用、暴力、孤立和自杀等流行病作斗争，这些对许多美国人来说都是生死攸关的问题。
美国错综复杂的医疗体系让人晕头转向。即使人们有了保险，他们需要去看的医生和其他护理提供者通常也不接受他们的保险。病人被迫在债务和绝望之间做出选择。
心理健康专家承认这个问题，但他们说，他们通常不加入保险网络，因为这些计划对护理设置了不可接受的限制，让他们淹没在证明治疗合理性的文书工作中，而且报销的费用太少，不足以支付他们的成本。一项关于保险索赔的研究表明，截至2014年，“网络”精神科医生获得的报销比在同一网络中提供相同心理健康服务的其他医生低13%至20%。另一项研究表明，在11个州，2017年初级保健诊所就诊的报销率比行为诊所就诊的报销率高出50%以上。
芝加哥大学研究人员调查的雇主赞助的健康计划中，80%的患者说他们“一直”在网络外寻求行为健康保健。只有6%的人选择了身体保健。
不接受保险的精神科医生、心理学家和其他行为保健提供者收取的价格反映了他们的教育和经验以及市场需求。这让患者面临一个选择:要么支付高价，要么完全放弃治疗。
“市场所说的相关价格与保险公司支付的价格之间存在巨大差距，”肯尼迪论坛(Kennedy Forum)患者权益组织的首席政策官戴维·劳埃德(David Lloyd)告诉我。“这是非常不公平的。对于那些有能力自掏腰包的富人来说，你有了一套不同的途径，即使这对他们来说是一种负担。”
Kate Woodsome: ADHD是一种疾病，而不是一种生活方式。不要因此而惩罚别人。
一旦保险开始支付，留在网络内就更便宜了，但当保险公司网站上只列出几个名字或包括已经退出计划的提供者时，找到行为健康专家就很困难了。在芝加哥大学的调查中，40%的受访者表示，他们必须联系四家或更多的网络服务提供商才能预约一次。
那些设法得到治疗的病人经常会遇到报销问题。根据芝加哥大学的研究，52%的人说他们的行为护理被拒绝了三次或更多次。在身体护理方面，这一比例为33%。
农村地区的情况更糟，因为那里很少有医疗服务提供者。截至2021年，三分之一的美国人生活在没有足够精神卫生服务提供者的地区。超过一半的美国县没有一名精神科医生。
这意味着人们经常向全科医生寻求支持，解决成瘾、抑郁和其他心理健康问题。但在最近的调查中，87%的人表示这还不够:他们还需要专家的帮助。
如何解决这么多问题?通过政府和保险公司的协调行动。
拜登政府在认识到心理健康的重要性方面开了个好头。它启动了988自杀和危机热线，它投入数亿美元用于培训和激励临床医生在农村和服务不足的社区工作，它投资于科学研究，它资助健康项目，以减少一线卫生保健工作者的倦怠。
接下来，政府需要加强《精神健康平等和成瘾公平法案》，就如何遵守该法案制定更明确的指导方针。就目前而言，该法案并没有明确规定报销率和医疗服务提供商网络的平价究竟是什么样子。劳埃德说，保险公司利用这种模糊性来证明除了最严重的不平等之外的所有不平等都是合理的。明确将使州和联邦保险监管机构能够执行法律。劳埃德说，管理和预算办公室正在审查有关这方面的拟议规定。另外，国会正在审议的《平等执法法案》(Parity Enforcement Act)将授权劳工部对违规行为处以罚款，从而加强该法案。
跳到旋转木马的尽头为什么我要这样报道心理健康
几代人以来，社会对待心理健康的态度一直是错误的 基于一个谎言:问题是你自己的，所以解决方法也是你的。这使与健康作斗争的人蒙受污名，并往往将其定为犯罪。我们现在更清楚了。很少有家庭不受创伤、精神疾病或药物滥用的影响。生物、环境、心理和遗传因素都能使人生病。权力和利益驱动的制度和政策会使情况变得更糟。事情本不必这样的。通过印刷和视觉新闻，我正在探索人们治愈的方式，并找到预防、识别和阻止阻碍我们变得更好的政策和做法的解决方案。这将是一个集体的努力，所以我希望你能加入我。旋转木马结束了对于保险公司来说，他们应该认识到他们有一个强大的动机来扩大他们的覆盖范围:身体和心理健康之间的密切关系。未经治疗的成瘾和慢性精神疾病会导致或加剧代价高昂的身体疾病。据风险管理和医疗保健咨询公司Milliman估计，2017年，有行为和身体健康问题的人额外支付了4060亿美元的医疗保健费用。通过确保他们的受益人得到充分的精神健康护理，保险公司可以帮助降低所有医疗保健的成本——每年节省高达690亿美元，Milliman估计。
至少，保险公司应该包括更多治疗行为健康的提供者，并支付给他们与治疗身体健康的提供者一样多的钱。为了吸引更多的心理健康和成瘾专家到服务不足的地区，保险公司应该提高他们的报销率，减少繁文缛节，比如授权去看某些提供者。
明智的做法是，他们应该为接受“合作医疗模式”的医疗服务提供者提供更多的补偿。在这种模式下，初级保健医生与精神卫生保健经理和咨询精神科医生一起工作。这种综合护理减少了耻辱感，增加了获得精神健康和成瘾治疗的机会，并有望节省大量资金。
美国的医疗保健系统对家庭和国家来说都是昂贵的。从道义上讲，改善获得医疗服务的途径是美国人应该做的正确事情。从经济上讲，这也是有道理的。
资讯来源：http://www.lvqhd.com/news/show/101249/
